Thêm 4 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngày 1 7 2025? Trường hợp nào được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT?

Nội dung chính

• Thêm 4 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngày 1 7 2025? Trường hợp nào được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT?
• Vị trí, chức năng Vụ Bảo hiểm y tế?
• Nhiệm vụ và quyền hạn của Vụ Bảo hiểm y tế?

Thêm 4 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngày 1 7 2025? Trường hợp nào được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT?

Căn cứ theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT bao gồm:

(1) Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

(2) Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

(3) Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

(4) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT;

(5) Dân quân thường trực;

(1) Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

(7) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

(8) Trẻ em dưới 6 tuổi;

(9) Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

(10) Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

(11) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a và điểm b khoản này theo quy định của pháp luật;

(12) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

(13) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam;

(14) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

(15) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(16) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

(17) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởnvg trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

(18) Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;

(19) Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH;

(20) Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

Như vậy, so với quy định trước đó, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã quy định thêm 4 đối tượng được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT bao gồm:

(1) Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản;

(2) Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật;

(3) Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú;

(4) Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2011.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/7/2025.

Thêm 4 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngày 1 7 2025? Trường hợp nào được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT? (Hình từ Internet)

Vị trí, chức năng Vụ Bảo hiểm y tế?

Theo quy định tại Điều 1 Quyết định 2135/QĐ-BYT năm 2023, Vụ Bảo hiểm y tế là vụ chuyên ngành thuộc Bộ Y tế, có chức năng tham mưu giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế.

Nhiệm vụ và quyền hạn của Vụ Bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 2 Quyết định 2135/QĐ-BYT năm 2023, Vụ Bảo hiểm y tế có nhiệm vụ và quyền hạn như sau:

(1) Chủ trì việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật, cơ chế, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm y tế, trình cấp có thẩm quyền ban hành và tổ chức triển khai thực hiện theo nhiệm vụ được phân công.

(2) Chủ trì xây dựng chiến lược, kế hoạch tổng thể phát triển bảo hiểm y tế trình Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt theo thẩm quyền hoặc trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt và tổ chức triển khai thực hiện theo nhiệm vụ được phân công.

(3) Chủ trì xây dựng, sửa đổi, bổ sung danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế và các dịch vụ y tế khác thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế trình Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

(4) Chủ trì xây dựng bộ mã danh mục dùng chung trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ quản lý khám bệnh, chữa bệnh, giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quy định về trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trình cấp có thẩm quyền ban hành và hướng dẫn, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát việc thực hiện.

(5) Chủ trì, xây dựng trình cấp có thẩm quyền ban hành các giải pháp bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế:

- Xây dựng, điều chỉnh mức đóng, mức hỗ trợ, phương thức đóng bảo hiểm y tế;

- Xây dựng, sửa đổi, bổ sung phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và của quỹ bảo hiểm y tế;

- Tham mưu, đề xuất các giải pháp hỗ trợ, khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế;

- Tham mưu, đề xuất các giải pháp về kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, phòng chống lạm dụng, trục lợi; các giải pháp bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và cơ sở y tế; việc thực hiện tạm ứng, quyết toán, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; cơ chế xử lý quỹ bảo hiểm y tế trong trường hợp bội chi hoặc kết dư.

(6) Xây dựng, trình các cấp có thẩm quyền ban hành các phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hướng dẫn, kiểm tra việc áp dụng các phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

(7) Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức thực hiện, kiểm tra các cơ sở y tế, các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

(8) Chủ trì xây dựng nội dung và phối hợp tổ chức các hoạt động đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn để nâng cao năng lực quản lý và tổ chức thực hiện các hoạt động về bảo hiểm y tế.

(9) Chủ trì xây dựng các chỉ số, biểu mẫu thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế trong hệ thống các chỉ số, biểu mẫu thống kê, báo cáo của ngành y tế. Tổng hợp, theo dõi, đánh giá, sơ kết, tổng kết các hoạt động về bảo hiểm y tế.

(10) Tổ chức thực hiện công tác pháp chế, công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý nhà nước về lĩnh vực bảo hiểm y tế; thực hiện các hoạt động nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế và các chương trình, dự án về bảo hiểm y tế được giao.

(11) Tham gia, phối hợp với các đơn vị có liên quan:

- Xây dựng quy hoạch phát triển hệ thống khám bệnh, chữa bệnh, chính sách quốc gia về thuốc và các chính sách khác liên quan đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế;

- Xây dựng, sửa đổi, bổ sung các quy định chuyên môn kỹ thuật, quy trình khám bệnh, chữa bệnh; hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

- Xây dựng, sửa đổi, bổ sung cơ chế tài chính y tế, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ bảo hiểm y tế chi trả;

- Xây dựng, sửa đổi, bổ sung quy trình, nội dung, phương thức giám định bảo hiểm y tế;

- Hướng dẫn các cơ sở y tế tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con đối với người có thẻ bảo hiểm y tế; đề xuất, áp dụng các giải pháp pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh đối với người có thẻ bảo hiểm y tế;

- Thanh tra chuyên ngành, giải quyết khiếu nại, tố cáo về thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.

(12) Thực hiện các nhiệm vụ khác do Bộ trưởng Bộ Y tế giao.